[Умный доктор] Высокий уровень ПСА при обследовании — это не всегда рак! Важна последовательность действий! | ПСА Простатспецифический антиген

Q. Что такое ПСА?

A. ПСА — это аббревиатура от «простатспецифический антиген», белок, который вырабатывается исключительно в предстательной железе.

Его уровень измеряется в одной капле крови. Если показатель составляет 3 нг/мл и выше, требуется более детальное обследование.

Многие начинают паниковать, когда цифра превышает 3, но уровень ПСА может повышаться по многим причинам, помимо рака.

Q. Каковы причины повышения ПСА?

A. Международные руководства официально признают три основные причины повышения ПСА.

Во-первых, аденома простаты (ДГПЖ); во-вторых, простатит или инфекции мочевыводящих путей; в-третьих, медицинские манипуляции, такие как биопсия, цистоскопия или установка катетера.

К этому списку также добавляется эякуляция в течение последних 48 часов, хотя позиции различных медицинских ассоциаций по этому поводу могут отличаться.

Q. Что делать, если ПСА при обследовании выше 3?

A. Первое, что нужно сделать, — это повторно сдать кровь через 2–4 недели, соблюдая три условия.

Во-первых, избегайте эякуляции за 48 часов до анализа. Во-вторых, если у вас была инфекция мочевыводящих путей, пересдайте анализ только после полного излечения.

В-третьих, если недавно проводились манипуляции (цистоскопия, катетеризация, биопсия), необходимо выждать достаточное количество времени.

На практике около 25% пациентов с показателями в диапазоне 4–10 возвращаются к нормальным значениям при простом повторном анализе.

Q. Что делать, если после соблюдения всех условий ПСА все еще высокий?

A. Раньше сразу назначали биопсию. Однако недавно международные протоколы изменились.

Сейчас новым стандартом является проведение МРТ предстательной железы перед биопсией.

На МРТ подозрительным участкам присваивается балл по шкале PI-RADS.

Шкала варьируется от 1 до 5 баллов. Если оценка составляет 3 балла и выше, проводится прицельная (таргетная) биопсия этого участка.

При этом таргетная биопсия сочетается с традиционной системной биопсией.

Поскольку возможности МРТ не безграничны и некоторые виды рака могут быть не видны на снимках, сочетание двух методов является наиболее признанным международным стандартом.

Q. Можно ли сделать МРТ простаты в региональных клиниках?

A. МРТ простаты — это рутинное исследование в отделениях урологии крупных многопрофильных больниц.

В нашей больнице Каннын Асан урологи и рентгенологи совместно интерпретируют результаты и принимают решение о необходимости биопсии.

Многие беспокоятся об этом, но жителям региона Йондон не обязательно ехать в Сеул для проведения МРТ.

Запомните три вещи!

Первое: однократное повышение ПСА не означает наличие рака простаты.

Второе: через 2–4 недели проведите повторный анализ ПСА с соблюдением всех условий.

Третье: если уровень остается высоким, сначала сделайте МРТ, а затем, при необходимости, пройдите углубленное обследование, включая таргетную биопсию.

Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно через интернет, проконсультируйтесь со специалистом-урологом в ближайшей клинике.

Соблюдение правильной последовательности действий поможет избежать лишних тревог и ненужных обследований.